Vacinação antipneumocócica no adulto com fatores de risco — Perguntas frequentes (FAQ)
1) Quem deve ser vacinado contra o pneumococo na idade adulta?
A vacinação está recomendada para adultos com risco acrescido de doença invasiva pneumocócica, incluindo pessoas com doenças crónicas respiratórias, cardiovasculares, hepáticas ou renais, diabetes mellitus, imunodeficiência, imunossupressão, asplenia funcional ou anatómica e outras condições definidas pela Direção-Geral da Saúde.
2) Quais são as vacinas antipneumocócicas atualmente utilizadas?
As vacinas utilizadas são a Pn20 (vacina conjugada 20-valente) e a Pn23 (vacina polissacárida 23-valente). Em alguns utentes poderá existir histórico de vacinação prévia com Pn13 ou Pn15, relevantes para a definição do esquema de transição.
3) Qual é o esquema inicial recomendado para adultos com fatores de risco não previamente vacinados?
Nos adultos com indicação para vacinação antipneumocócica e sem vacinação prévia, recomenda-se a administração de Pn20, seguida de Pn23. O intervalo recomendado entre as duas vacinas é de 6 a 12 meses, sendo o intervalo mínimo de 8 semanas.
4) Qual a diferença entre vacinas conjugadas e polissacáridas?
As vacinas Pn13, Pn15 e Pn20 são vacinas conjugadas, induzindo uma resposta imunológica mais robusta e memória imunológica. A Pn23 é uma vacina polissacárida, utilizada para ampliar a cobertura de serótipos pneumocócicos.
5) O que é o plano de transição previsto na norma?
O plano de transição aplica-se a adultos que receberam esquemas vacinais recomendados antes da introdução da Pn20. A estratégia depende do estado imunológico e do histórico vacinal, permitindo completar ou atualizar a proteção de acordo com as recomendações atuais da DGS.
6) O que fazer num doente imunocompetente previamente vacinado com Pn13 mas sem Pn23?
Nestes casos, recomenda-se a administração de uma dose de Pn23. Como o utente já recebeu uma vacina conjugada com pelo menos 13 valências, apenas necessita de completar o esquema com a vacina polissacárida.
7) O que fazer num doente imunocomprometido previamente vacinado com Pn13 mas sem Pn23?
Nos doentes imunocomprometidos, a ausência de vacinação prévia com Pn23 implica a administração de Pn20 seguida de Pn23, respeitando os intervalos recomendados pela norma.
8) Um doente previamente vacinado com Pn13 e Pn23 necessita de mais vacinação?
Depende do estado imunológico. Nos imunocompetentes, os doentes previamente vacinados com Pn13 + Pn23 são considerados adequadamente vacinados. Nos imunocomprometidos, recomenda-se uma dose adicional de Pn20 no âmbito do plano de transição.
9) Qual o intervalo recomendado entre Pn20 e Pn23?
O intervalo recomendado é de 6 a 12 meses. Em situações particulares, pode ser utilizado um intervalo mínimo de 8 semanas entre as duas vacinas.
10) Os adultos com 65 ou mais anos sem fatores de risco seguem este algoritmo?
Não. Os adultos com 65 ou mais anos de idade e sem outras condições de risco seguem recomendações específicas do Programa Nacional de Vacinação e não estão abrangidos pelo plano de transição destinado aos grupos de risco.
11) É necessário reiniciar um esquema vacinal interrompido?
Não. Tal como acontece com outras vacinas, os esquemas antipneumocócicos não necessitam de ser reiniciados. Deve apenas ser administrada a dose em falta de acordo com a situação clínica e o histórico vacinal documentado.
