Objetivo do rastreio
O rastreio da saúde visual infantil tem como principal objetivo identificar precocemente crianças com fatores de risco para ambliopia e outras alterações visuais potencialmente tratáveis. A deteção precoce é particularmente importante porque o desenvolvimento visual ocorre sobretudo nos primeiros anos de vida, sendo nesta fase que as intervenções terapêuticas apresentam maior eficácia e melhores resultados funcionais.
Crianças elegíveis
O processo inicia-se com a identificação das crianças elegíveis para o programa, habitualmente aquelas que completam 2 anos de idade no ano civil em curso. Estas crianças são convocadas para realização de foto-rastreio, um exame rápido, não invasivo e de fácil execução, que permite identificar fatores de risco para alterações do desenvolvimento visual sem necessidade de uma avaliação oftalmológica completa em toda a população.
Resultado normal
Após a realização do exame, o resultado pode ser considerado normal, inconclusivo ou anormal. Quando o resultado é normal, entende-se que não foram identificados fatores de risco significativos para ambliopia ou outras alterações visuais relevantes. Nestas situações, a criança mantém a vigilância habitual e realiza novo rastreio aos 4 anos de idade.
Resultado inconclusivo
Quando o exame é inconclusivo, não é possível garantir uma interpretação fiável dos resultados. Esta situação pode ocorrer por falta de colaboração da criança, dificuldades técnicas ou limitações na aquisição das imagens. Nestes casos, recomenda-se a repetição do foto-rastreio para obtenção de um resultado válido.
Resultado anormal
Perante um resultado anormal, a criança deve ser referenciada para consulta de Oftalmologia Pediátrica. Importa recordar que o foto-rastreio não estabelece um diagnóstico definitivo; identifica apenas fatores de risco que justificam avaliação especializada. Entre as alterações mais frequentemente identificadas encontram-se a anisometropia, o astigmatismo significativo, a hipermetropia, a miopia, o estrabismo e outras situações associadas a risco aumentado de ambliopia.
Avaliação oftalmológica
A avaliação oftalmológica permitirá confirmar ou excluir a existência de patologia ocular, definir a necessidade de correção ótica e iniciar precocemente outras medidas terapêuticas quando indicadas. Esta abordagem procura evitar défices visuais permanentes e promover o desenvolvimento adequado da visão durante a infância.
Sinais de alarme
Determinados sinais clínicos, como leucocória, estrabismo persistente, nistagmo, ptose importante ou suspeita de diminuição visual significativa, justificam observação oftalmológica independentemente da participação no programa de rastreio. Nestas situações, a avaliação diagnóstica não deve aguardar pela realização do foto-rastreio.
Importância clínica
Desta forma, o rastreio da saúde visual infantil permite selecionar de forma eficiente as crianças com maior probabilidade de apresentar alterações visuais relevantes, garantindo referenciação atempada para Oftalmologia Pediátrica e contribuindo para a prevenção da ambliopia e de outras causas evitáveis de défice visual na infância.
