Antibioterapia: infeções respiratórias

Visão geral da tabela

Esta tabela apresenta uma visão estruturada das principais infeções respiratórias e da respetiva abordagem terapêutica, organizando os diferentes quadros clínicos de acordo com a sua apresentação clínica, gravidade e contexto do doente. O objetivo é apoiar a prática em cuidados de saúde primários, permitindo iniciar antibioterapia adequada, evitar tratamentos desnecessários e identificar sinais de alarme que justificam referenciação hospitalar.

Pneumonia adquirida na comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é uma das infeções respiratórias mais relevantes do ponto de vista clínico. A abordagem varia consoante a presença de comorbilidades ou fatores de risco. Em doentes sem fatores de risco, a amoxicilina é geralmente o tratamento de primeira linha, enquanto em doentes com comorbilidades pode ser necessária associação com ácido clavulânico e, em alguns casos, cobertura para agentes atípicos. A avaliação da gravidade clínica é essencial para decidir entre tratamento em ambulatório ou referenciação hospitalar.

Exacerbação aguda de DPOC

A exacerbação aguda de DPOC é frequentemente desencadeada por infeções respiratórias. Nem todos os casos requerem antibioterapia, mas esta deve ser considerada quando há aumento da dispneia, do volume da expetoração e da sua purulência, sobretudo se associados a sinais sistémicos. A escolha do antibiótico deve ter em conta a gravidade e o risco de agentes resistentes.

Traqueobronquite aguda

A traqueobronquite aguda é maioritariamente de etiologia viral. Nestes casos, a abordagem deve ser conservadora, com medidas de suporte e eventual prescrição diferida. A antibioterapia deve ser reservada para situações graves ou com forte suspeita de infeção bacteriana.

Tosse convulsa

A tosse convulsa, causada por Bordetella pertussis, pode ser particularmente relevante em determinados grupos populacionais. O tratamento com macrólidos, como a azitromicina, permite reduzir a transmissão e a duração dos sintomas, sendo especialmente importante em fases iniciais da doença.

Pneumonia aspirativa

A pneumonia aspirativa deve ser considerada em doentes com risco de aspiração, como aqueles com disfagia, alteração do estado de consciência ou doença neurológica. Nestes casos, é essencial garantir cobertura antibiótica adequada para microrganismos anaeróbios.

Complicações respiratórias

A tabela inclui também complicações potencialmente graves, como o empiema e o abcesso pulmonar, que devem ser reconhecidas precocemente. Estes quadros estão associados a maior morbilidade e podem manifestar-se por febre persistente, deterioração clínica ou falência terapêutica, exigindo frequentemente abordagem hospitalar.

Interpretação prática

De forma global, a leitura desta tabela deve seguir uma abordagem baseada na gravidade clínica e no tipo de infeção. Em primeiro lugar, distinguir entre situações autolimitadas e quadros potencialmente graves. Em seguida, iniciar tratamento sintomático ou antibioterapia empírica quando indicado. A evolução clínica deve ser reavaliada em 48–72 horas, garantindo a identificação precoce de complicações e a referenciação atempada quando necessário.