Antibioterapia: infeções otorrinolaringológicas

Visão geral da tabela

Esta tabela apresenta uma visão estruturada das principais infeções otorrinolaringológicas e da respetiva abordagem terapêutica, organizando os diferentes quadros clínicos de acordo com a sua apresentação clínica e gravidade. O objetivo é apoiar a prática em cuidados de saúde primários, permitindo distinguir situações autolimitadas daquelas que requerem antibioterapia, bem como identificar sinais de alarme que justificam avaliação hospitalar.

Infeções do ouvido

As infeções do ouvido incluem sobretudo a otite externa e a otite média aguda. A otite externa manifesta-se tipicamente por otalgia agravada à mobilização do pavilhão auricular, prurido e, por vezes, secreção auricular, sendo tratada preferencialmente com terapêutica tópica. Já a otite média aguda surge frequentemente após infeção respiratória superior, com dor auricular, febre e eventual diminuição da audição. Nem todos os casos requerem antibioterapia, sendo essencial avaliar a gravidade clínica e a idade do doente.

Rinossinusite aguda

A rinossinusite aguda é uma das infeções mais frequentes na prática clínica. A maioria dos casos tem etiologia viral, devendo a antibioterapia ser reservada para situações com sintomas persistentes, agravamento clínico ou apresentação inicial grave. A presença de dor facial intensa, febre elevada e secreção purulenta pode sugerir etiologia bacteriana e justificar tratamento dirigido.

Faringoamigdalite

A faringoamigdalite exige distinção entre etiologia viral e bacteriana para evitar o uso desnecessário de antibióticos. A infeção por Streptococcus pyogenes apresenta-se tipicamente com febre, exsudado amigdalino e adenopatias cervicais dolorosas, podendo beneficiar de antibioterapia para reduzir complicações e transmissão.

Infeções das glândulas salivares

As infeções das glândulas salivares, como a sialadenite bacteriana, manifestam-se por dor, tumefação e, por vezes, saída de secreção purulenta pelo ducto. Estas situações ocorrem frequentemente em contexto de desidratação ou obstrução ductal, exigindo antibioterapia adequada associada a medidas de suporte.

Infeções ORL potencialmente graves

A tabela inclui também entidades potencialmente graves, como o abcesso periamigdalino, a mastoidite e a epiglotite, que devem ser reconhecidas precocemente. Estes quadros podem manifestar-se por dor intensa, disfagia, trismo, voz abafada ou dificuldade respiratória, exigindo avaliação urgente e, frequentemente, abordagem hospitalar.

Interpretação prática

De forma global, a leitura desta tabela deve seguir uma abordagem baseada na gravidade clínica e na localização da infeção. Em primeiro lugar, identificar se se trata de uma infeção benigna e autolimitada ou de uma situação potencialmente grave. Em seguida, iniciar tratamento sintomático ou antibioterapia empírica quando indicado. A evolução clínica deve ser reavaliada em 48–72 horas, garantindo a identificação precoce de complicações e a referenciação atempada quando necessário.