Hérnia inguinal lactente
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1. Localização 2. Lesão eritematosa? 3. Evolução 4. Tipo de lesão 5. Textura da superfície 6. Tipo de bordos 7. Cor 8. Distribuição das lesões 9. Sintomas associados 10. Informações adicionais
Informação sumária
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- Condição cirúrgica pediátrica comum.
- Manifesta-se sob a forma de protuberância na virilha com bordo superior não palpável (ao contrário da criptorquidea unilateral) e a massa não é transiluminável (ao contrário do hidrocelo).
- Pode associar-se a dor ou desconforto, que agravam em ortostatismo, perante tosse ou choro, ou ser assintomática.
- Sinal luva de seda (sexo masculino): sensação de deslizar dois pedaços de seda, ao palpar o cordão espermático contra o tubérculo púbico.
- Fatores predisponentes/risco:
- Defeitos na parede abdominal: síndrome de Eagle-Barrett;
- Aumento da pressão intra-abdominal: diálise peritoneal ambulatória contínua, derivações ventriculoperitoneais, ascite, doença respiratória crónica;
- Doença do tecido conjuntivo: Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Alterações do sistema geniturinário: genitália ambígua, hipospadia, extrofia da bexiga, criptorquidia testicular;
- História familiar de hérnia inguinal.
- Epidemiologia
- Ocorre em 1 a 5% de todos os recém-nascidos e em 9 a 11 % dos prematuros.
- Afeta seis vezes mais o sexo masculino e é três vezes mais frequente do lado esquerdo em ambos os sexos.
- Mais de 99% das hérnias inguinais em crianças são indiretas (através do canal inguinal, passando do anel interno ao externo, entrando no escroto).
- O diagnóstico é essencialmente clínico (precisão diagnostica de 93%).
- A ultrassonografia, ainda que possa ser útil se dúvida etiológica, não é necessária e pode atrasar o tratamento.
- [!] Sinais de alerta
- Encarceramento:
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Varia de 14 a 31% e o risco duplica em crianças com menos 12 meses de idade.
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Irritabilidade, choro, vómitos e distensão abdominal podem ser sintomas acompanhantes.
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Massa inguinal firme e discreta, que pode se estender até o escroto ou grandes lábios, frequentemente circundada por edema e eritema na pele sobrejacente. Nos meninos, o testículo pode ter uma aparência azul (congestão venosa causada pela pressão no cordão espermático).
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- Encarceramento:
- Prognóstico
- Hérnias irredutíveis podem causar atrofia testicular ou alterações na função ovárica.