Fibromyalgie — Questions fréquentes (FAQ)
1) Qu’est-ce que la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un syndrome douloureux chronique caractérisé par des douleurs musculosquelettiques diffuses, fréquemment accompagnées de fatigue, de troubles du sommeil, de troubles cognitifs (« fibro fog ») et de multiples symptômes somatiques. Elle est considérée comme un trouble de sensibilisation centrale, sans lésion inflammatoire ni structurelle identifiable.
2) Comment la fibromyalgie est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur les critères de l’American College of Rheumatology (ACR). L’évaluation comprend le Widespread Pain Index (WPI) et la Symptom Severity Scale (SSS), associés à la présence de symptômes persistants depuis au moins 3 mois.
3) Existe-t-il des examens permettant de confirmer la fibromyalgie ?
Il n’existe aucun examen biologique spécifique permettant de confirmer la fibromyalgie. Les examens complémentaires sont principalement utilisés pour écarter d’autres diagnostics, notamment des maladies inflammatoires, endocriniennes ou métaboliques.
4) Quels examens sont habituellement recommandés ?
Selon l’évaluation clinique, il peut être proposé une numération formule sanguine, une VS, une CRP, un dosage de la TSH, de la créatine kinase (CK) et de la calcémie. Les autres examens doivent être réservés aux situations comportant des signes d’alarme ou une suspicion d’une autre pathologie.
5) Les points douloureux sont-ils encore nécessaires au diagnostic ?
Non. Les anciens points douloureux ne sont plus obligatoires dans les critères actuels. Le diagnostic repose désormais sur la répartition des douleurs et sur la sévérité globale des symptômes rapportés par la personne.
6) Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
Outre les douleurs diffuses, les symptômes fréquents comprennent une fatigue persistante, un sommeil non réparateur, des difficultés de concentration, des troubles de la mémoire, des céphalées, un syndrome de l’intestin irritable, de l’anxiété et une dépression.
7) Comment le retentissement de la maladie est-il évalué ?
Après le diagnostic, l’utilisation du Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised (FIQR) est recommandée. Cet outil permet d’évaluer la fonction, le retentissement global de la maladie et l’intensité des symptômes, et facilite ainsi le suivi clinique.
8) Quel est le traitement de première intention ?
La base du traitement est non pharmacologique et comprend l’éducation de la personne, une activité physique régulière et progressive, l’amélioration de la qualité du sommeil et des stratégies d’autogestion. L’exercice aérobie et le renforcement musculaire disposent des meilleures preuves d’efficacité.
9) Les médicaments sont-ils toujours nécessaires ?
Non. Les médicaments ne doivent être envisagés que lorsque les symptômes persistent malgré les mesures non pharmacologiques. Selon le profil clinique, des traitements tels que la duloxétine, l’amitriptyline ou la prégabaline peuvent être utilisés.
10) Les opioïdes sont-ils recommandés ?
Non. Les opioïdes forts ne sont pas recommandés dans le traitement de la fibromyalgie en raison de leur efficacité limitée à long terme et du risque d’effets indésirables, de dépendance et d’aggravation de la sensibilisation douloureuse.
11) La fibromyalgie est-elle une maladie progressive ?
La fibromyalgie n’entraîne ni destruction articulaire ni atteinte organique progressive. Toutefois, les symptômes peuvent fluctuer au fil du temps et être influencés par des facteurs tels que le stress, les troubles du sommeil, la sédentarité ou des maladies concomitantes.
