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Herpès cutané

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Dernière mise à jour:2025-01-12

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Les virus herpès simplex de type 1 et de type 2 (HSV-1 et HSV-2) sont à l’origine de lésions vésiculo-ulcératives récurrentes de la muqueuse buccale ou génitale.
- Ils peuvent également provoquer des infections des yeux, de la peau, du système nerveux central et/ou des organes viscéraux.
L’infection buccale peut se manifester sous la forme de :
- Gingivostomatite herpétique (manifestation courante d’une infection orale primaire/initiale à HSV-1)
- Herpès des lèvres :
  - manifestation habituelle d’une infection orale récurrente à HSV-1 ;
  - peut être précédé de symptômes de douleur, de paresthésies, de démangeaisons et/ou de brûlures ;
  - les lésions apparaissent sous forme d’amas de vésicules pouvant avoir une base érythémateuse, sur la lèvre ou dans la région adjacente ;
  - la guérison commence au bout de trois à quatre jours et la réépithélialisation peut prendre environ sept à huit jours.
L’infection cutanée peut se manifester sous la forme de :
- Panaris herpétique
- Herpès des gladiateurs
- Eczéma herpétique
- Érythème polymorphe
Herpès génital : se manifeste par la présence de vésicules uniques ou groupées au niveau de la région génitale (périnée, fesses, haut des cuisses ou zones périanales) qui s’ulcèrent avant de disparaître.

La thérapie antivirale bloque la réplication du virus, raccourcissant ainsi la durée des symptômes et réduisant le risque de propagation.
Pour obtenir un bénéfice maximal, le traitement doit être commencé le plus tôt possible :
- Il est préférable de commencer le traitement immédiatement après le début du prodrome épidémique.
- Chez les personnes sans prodromes identifiables, le traitement doit être instauré dans les 48 heures suivant l’apparition de tout symptôme.
Thérapie topique :
- Acyclovir 5%, crème, 5 fois par jour, pendant 4 à 5 jours.
- Penciclovir 1%, crème, 9 fois par jour, pendant 4 jours.
- Les effets secondaires comprennent des brûlures, des rougeurs, une peau sèche ou une réaction allergique cutanée.
Thérapie orale :
- considérer les patients qui présentent des récidives occasionnelles plus graves, en particulier ceux avec un prodrome bien défini.
  - Le traitement oral peut raccourcir la durée des récidives s’il est débuté immédiatement après l’apparition des symptômes.
- Acyclovir 400 mg, toutes les 8 heures, 5 jours ;
- Famciclovir 750 mg, toutes les 12 heures, 1 jour (ou 1 500 mg en dose unique) ;
- Valacyclovir 2 g, toutes les 12 heures, 1 jour.