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Hématome sous-unguéal

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Dernière mise à jour:2025-01-11

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L’hématome sous-unguéal est une affection transitoire dans laquelle le sang s’accumule sous l’ongle.
Elle survient généralement après une lésion traumatique de la phalange distale du doigt.
La couleur de l’ongle peut varier : d’abord rouge-violet, puis brun foncé-noir.
Elle est associée à des douleurs et/ou à une sensibilité au toucher. Lorsque le sang s’accumule sous l’ongle, la pression artérielle peut provoquer une douleur intense et éventuellement l’ongle peut se détacher.
La douleur disparaît généralement quelques jours après le traumatisme, conservant ainsi l’apparence de la blessure.

Le traitement est généralement minime et consiste en repos, glace, élévation et compression du doigt.
L’hématome finira par se résorber et un nouvel ongle poussera (en moyenne, l’ongle met 6 à 9 mois pour repousser complètement)
- [!] Des modifications de la croissance des ongles, voire un manque de croissance, peuvent survenir si la matrice de l’ongle est endommagée.
Il peut y avoir des indications pour réaliser une trépanation des ongles :
- si l’hémorragie sous-unguéale est très douloureuse et si le traumatisme est survenu il y a moins de 48 heures.
  - Le drainage de l’hématome peut être réalisé avec une aiguille chauffée de 23 g, en réalisant de manière aseptique un petit trou dans la partie centrale de l’hématome (avec l’aiguille orientée à 45º ou 60º).
  - il n’est pas nécessaire d’appliquer une anesthésie. La douleur intense liée à la compression de l’hématome disparaîtra immédiatement après la vidange du sang.
Pensez à faire une radiographie si vous soupçonnez une fracture de la phalange.