Granulome annulaire
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- Emplacement. Pieds
- Lésion érythémateuse? Lésion non érythémateuse
- Temps d’évolution. Chronique: plus de 2 semaines
- Type de lésion. Élevé: papule, plaque ou nodule
- Texture superficielle. Normal/lisse
- Type de bords. Accentué/gaufré
- Couleur. Couleur de la peau: aucun changement de couleur
- Répartition des lésions. Blessure discrète/isolée: 1 à 5 blessures
- Symptômes associés.
- Informations Complémentaires.
Informations récapitulatives
- Maladie bénigne, généralement spontanément résolutive et asymptomatique.
- Elle comprend un spectre de maladies qui peuvent se manifester à travers différentes variantes cliniques :
- Localisé (le plus courant, 75 % des cas) :
- Elle se présente sous la forme d’une plaque de couleur peau ou érythémateuse, de forme annulaire/ovale, au centre vide et aux bords relevés.
- Il peut atteindre un diamètre allant jusqu’à 5 cm.
- Elle est généralement localisée à une partie du corps, mais peut être disséminée dans 15 % des cas. survient principalement aux extrémités (face dorsale des pieds et des mains).
- Elle régresse spontanément et peut durer de quelques mois à 2 ans.
- plus fréquent chez les femmes (2:1), jeune âge.
- Généralisée : lésions papulo-érythémateuses, annulaires, à bords relevés et atrophie centrale, associées ou non à des démangeaisons.
- Blessures diverses éparses, principalement au niveau du tronc et des membres supérieurs.
- Sous-cutanée : apparaît préférentiellement chez l’enfant, se manifestant par des nodules au niveau des membres, imitant les nodules rhumatoïdes (polyarthrite rhumatoïde).
- Perforant (rare) : peut survenir sous forme localisée ou disséminée. Elle se manifeste sous forme de papules ombilicales mesurant 1 à 4 mm de diamètre avec une croûte/ulcère/pustule centrale.
- Localisé (le plus courant, 75 % des cas) :
Diagnostic différentiel
- Tinée du corps
- Lichen plan annulaire
- Eczéma nummulaire
- Pityriasis rosé
- Sarcoïdose cutanée
- Granulome actinique
- Dermatite granulomateuse interstitielle
- Syphilis nodulaire tertiaire
- Syphilis secondaire
- Érythème migrant (maladie de Lyme)
Traitement
- Le granulome annulaire localisé est spontanément résolutif et asymptomatique, ce qui signifie qu’un traitement peut ne pas être nécessaire.
- Dans les cas symptomatiques, ou pour des raisons esthétiques, une corticothérapie topique ou intralésionnelle peut être choisie :
- Injection intralésionnelle dans le bord surélevé de la lésion avec de l’acétonide de triamcinolone à des concentrations de 2,5 à 10 mg/mL.
- Clobétasol 0,05 % par jour avec un pansement occlusif pendant 2 à 4 semaines, après quoi la réponse est évaluée.
- envisager des alternatives s’il n’y a pas d’amélioration après 4 à 8 semaines de traitement.
- Pour les formes plus étendues ou sévères de la maladie, les traitements peuvent inclure un traitement oral (Isotrétinoïne 0,5 mg/kg/jour, 3 à 4 mois ; Dapsone 100 mg/jour, jusqu’à 4 mois) ou une photothérapie.