Déshidrose palmaire
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- Local. Mãos
- Lesão eritematosa? Lesão não eritematosa
- Tempo de evolução. Crónico: superior a 2 semanas, Recidiva/recorrente
- Tipo de lesão. Com fluído: vesicula, bolha ou pústula
- Textura da superfície. Crosta/ulceração/escoriação
- Tipo de bordos. Mal definidos
- Cor.
- Distribuição das lesões. Lesões múltiplas agrupadas
- Sintomas associados. Prurido
- Informação complementar.
Informations récapitulatives
- L’eczéma palmoplantaire aigu (communément appelé eczéma dyshidrotique ou déshidrose) correspond à une éruption vésiculaire intensément prurigineuse, souvent symétrique, touchant la paume des mains, la région latérale et dorsale des doigts et/ou la plante des pieds.
- Elle se manifeste sous la forme d’une éruption soudaine de vésicules intensément prurigineuses sur les mains et les pieds, notamment sur les faces latérales et dorsales des doigts.
- Les vésicules sont profondes et peuvent être multiloculaires avec un aspect caractéristique de « pudding au tapioca » et peuvent fusionner en cloques.
- Dans environ 70 à 80 % des cas, seules les mains sont touchées.
- Elle survient plus fréquemment chez les femmes et les jeunes adultes.
- Les épisodes (de novo ou récidives) ont tendance à survenir plus fréquemment pendant les mois les plus chauds.
- Une infection secondaire des lésions peut survenir.
- Le diagnostic est essentiellement clinique.
- Une biopsie cutanée est rarement nécessaire et est généralement indiquée en l’absence d’amélioration sous traitement.
- On peut le classer comme suit :
- Eczéma dyshidrotique léger à modéré
- blessures qui ne touchent pas toute la surface palmaire ou plantaire ;
- ont peu d’amas de vésicules ;
- érythème léger;
- un prurit non invalidant ;
- aucune douleur ou inconfort significatif.
- Eczéma dyshidrotique sévère :
- blessures touchant toute la surface palmaire ou plantaire ;
- ils présentent de grosses vésicules ou cloques invalidantes (qui gênent la marche ou l’utilisation de leurs mains) ;
- en cas de douleur intense ou de démangeaisons, quelle que soit la taille des lésions.
- Eczéma dyshidrotique léger à modéré
- Bien que dans la plupart des cas, il ne soit pas possible d’identifier un facteur prédisposant, sa cause est probablement multifactorielle et les facteurs associés à son développement comprennent :
-
- antécédents de dermatite atopique ;
- exposition topique ou systémique à des allergènes de contact, notamment métaux, fluides de travail des métaux, ingestion de nickel ou de cobalt ;
- hyperhidrose;
- exposition à la fumée de tabac;
- exposition aux rayons ultraviolets;
- stresser.
Diagnostic différentiel
- Dermatite de contact
- Épidermolyse bulleuse
- Dermatite atopique
- Réaction dermatophytique
- Pustulose palmoplantaire
Traitement et conseils
- Mesures générales destinées à réduire les irritations et à restaurer la barrière cutanée. Ils doivent être utilisés à tous les stades de la maladie. Inclure:
- lavez-vous les mains avec de l’eau tiède et des détergents synthétiques doux (pas de savon) ;
- séchez-vous bien les mains après le lavage ;
- appliquer des émollients après s’être séché les mains et le plus souvent possible ;
- retirer les accessoires avant tout contact avec l’humidité ;
- portez des gants pendant les mois froids ;
- porter des gants adaptés lors de travaux avec friction (comme le jardinage ou la menuiserie) ;
- et évitez d’exposer la peau à des agents irritants tels que des détergents agressifs, des solvants et des teintures capillaires.
- Les options thérapeutiques dépendent du degré de l’eczéma :
- Eczéma dyshidrotique léger à modéré
- corticostéroïdes topiques (1ère intention)
- de puissance élevée ou très élevée, de préférence sous forme de pommade, appliquée toutes les 12/12 heures pendant 2 à 4 semaines.
- L’utilisation à long terme est limitée par ses effets secondaires, notamment l’atrophie cutanée, les vergetures et les télangiectasies.
- corticostéroïdes topiques (1ère intention)
- inhibiteur topique de la calcineurine
- tacrolimus 0,1 %, toutes les 12 heures, jusqu’à résolution ;
- envisagez-le comme alternative, surtout si vous souhaitez éviter l’utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques.
- a un effet anti-inflammatoire équivalent à un corticostéroïde topique de puissance moyenne.
- Eczéma dyshidrotique sévère :
- corticostéroïde oral
- prednisone 40 à 60 mg, une fois par jour pendant 1 semaine, avec une réduction de moitié de la dose la semaine suivante et un programme de
- sevrage ultérieur au cours des 2 semaines suivantes.
- corticostéroïde oral
- Eczéma dyshidrotique léger à modéré
- Considérer un cas réfractaire lorsqu’il n’y a pas d’amélioration ou de résolution de l’état clinique après 2 à 4 semaines de traitement adéquat :
- envisager une évaluation/orientation plus approfondie et un réexamen du diagnostic différentiel.