Chloronychie
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- Emplacement. Ongles: mains ou pieds
- Lésion érythémateuse? Lésion non érythémateuse
- Temps d’évolution. Chronique: plus de 2 semaines
- Type de lésion. A plat: macule ou tache
- Texture superficielle. Normal/lisse
- Type de bords. Bien défini et régulier
- Couleur. Autres couleurs: orange, jaune, gris
- Répartition des lésions. Blessure discrète/isolée: 1 à 5 blessures
- Symptômes associés.
- Informations Complémentaires.
Informations récapitulatives
- La chloronychie, ou syndrome des ongles verts (GNS), se traduit le plus souvent par une infection de l’ongle à P. aeruginosa.
- Le diagnostic d’infection à P. aeruginosa est plus probable si la triade caractéristique est observée :
- couleur verdâtre de la plaque à ongles.
- paronychie proximale chronique.
- onycholyse distale.
- La décoloration verte peut aller du bleu-vert, du vert brunâtre au jaune-vert.
- Cela peut concerner les ongles des mains ou des pieds et se limite généralement à un ou deux ongles seulement.
- Peut avoir une atteinte partielle ou totale de la plaque unguéale
- L’ongle est généralement indolore ; cependant, la peau autour de l’ongle peut être érythémateuse ou sensible.
- Les facteurs prédisposants à l’infection des ongles à P. aeruginosa comprennent :
- immunosuppression
- environnement humide en raison d’une exposition prolongée à l’eau, aux savons et aux détergents
- infection professionnelle (milieu communautaire et hospitalier)
- pathologie des ongles (paronychie, onychotillomanie, traumatisme local et psoriasis des ongles).
- onychomycose (la présence de champignons favorise la colonisation et peut favoriser la croissance de P. aeruginosa dans l’ongle)
Diagnostic différentiel
- Hématome sous-unguéal
- Mélanome malin
- Onychomycose
- Pigmentation exogène par des substances chimiques
Traitement
[!] il n’y a pas de directives de traitement. Les recommandations sont basées sur certaines études de séries de cas.
- Retrait/coupe et nettoyage de la partie onycholytique de l’ongle et maintien des ongles au sec pendant toute la durée du traitement.
- Traitement topique (application 2 à 4 fois par jour, pendant 1 à 4 mois)
- Les formulations liquides (solutions ou lotions) semblent plus efficaces que les crèmes ou les pommades. Ils sèchent plus rapidement et pénètrent mieux dans les plaques unguéales onycholytiques. Les options incluent :
- immersion dans 0,25% à 1,0% d’acide acétique, 10 minutes, deux fois par jour (peut être obtenu avec une dilution 1:4 de vinaigre blanc dans l’eau) ;
- antibiotique ou combinaison d’antibiotiques :
- sulfadiazine d’argent
- aminosides (gentamicine, tobramycine)
- quinolones (ciprofloxacine, ofloxacine)
- néomycine/polymyxine B et bacitracine
- Les formulations liquides (solutions ou lotions) semblent plus efficaces que les crèmes ou les pommades. Ils sèchent plus rapidement et pénètrent mieux dans les plaques unguéales onycholytiques. Les options incluent :
- Traitement systémique (en cas d’échec du traitement topique) :
- ciprofloxacine 500 mg/jour pendant 3 semaines
- Envisager un traitement concomitant en cas d’éventuelle co-infection fongique.