Blefaritis
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- Ubicación. Ojos y apéndices
- ¿Lesión eritematosa? Lesión eritematosa
- Tiempo de evolución. Aguda: menos de 2 semanas, Crónico: más de 2 semanas
- Tipo de lesión. Plano: mácula o mancha
- Textura de la superficie. Corteza/ulceración/excoriación
- Tipo de bordes. Poco definido
- Color.
- Distribución de las lesiones. Lesión con patrón simétrico., Lesiones confluentes/coalescentes
- Síntomas asociados. Picor
- Información adicional.
Información resumida
- Condición oftalmológica crónica caracterizada por inflamación del margen palpebral asociada a irritación ocular. Existen dos variantes de esta afección según la ubicación de la inflamación:
- Blefaritis anterior: afecta la parte externa del párpado (región de la base de las pestañas, folículos de las pestañas y piel del párpado)
- Blefaritis posterior: afecta la parte interna del párpado (debido a una disfunción de la glándula de Meibomio)
- La etiología es diversa y difiere según el tipo de blefaritis.
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- Las causas de la blefaritis anterior incluyen:
- infección estafilocócica;
- dermatitis seborreica (los usuarios suelen presentar dermatitis seborreica en otras zonas como la cara y/o el cuero cabelludo);
rosácea ocular;
- Las causas de la blefaritis posterior incluyen:
- disfunción de la glándula de Meibomio en el párpado interno (secreción excesiva de una sustancia aceitosa que causa obstrucción de la glándula y consecuente ingurgitación)
- La infestación por ácaros Demodex (demodicosis) puede ocurrir para ambos tipos de blefaritis.
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- Generalmente se manifiesta con picazón, sensación de ardor y formación de costras en los párpados. También pueden experimentar lagrimeo, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño.
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- En general, los síntomas tienden a empeorar por la mañana, siendo más prominentes las costras en las pestañas al despertar.
- Los síntomas tienden a afectar ambos ojos y pueden ser intermitentes.
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- Más común después de los 50 años. Sin preferencia de género.
- El diagnóstico es clínico y se basa en los hallazgos característicos de enrojecimiento y edema del margen palpebral asociado con formación de costras o descamación en las pestañas o en los márgenes palpebrales.
- La lámpara de hendidura permite un examen más detallado de las glándulas de Meibomio, lo que puede ayudar a distinguir entre blefaritis anterior y posterior. Sin embargo, generalmente no es necesario hacer la distinción.
Diagnóstico diferencial
- Conjuntivitis
- Orzuelo
- Chalación
- Malignidad del párpado
Tratamiento y orientación
La blefaritis es una enfermedad crónica que requiere tratamiento a largo plazo. Se debe mantener una buena higiene de los párpados y se deben eliminar o limitar los posibles desencadenantes o exacerbadores (alérgenos, humo de tabaco, lentes de contacto).
- Síntomas leves o moderados:
- aplicar compresas calientes en los párpados durante 3 minutos, de dos a cuatro veces al día para ablandar la costra y las escamas adheridas y/o calentar las secreciones de Meibomio;
- masajee suavemente el borde del párpado con suaves movimientos circulares y lave los párpados para eliminar la acumulación de residuos en las pestañas (evite el lavado vigoroso);
- limpie suavemente el párpado con un hisopo de algodón humedecido en una mezcla de agua y champú para bebés;
- puede resultar beneficioso aplicar lágrimas artificiales para aliviar la sequedad asociada;
- considerar la terapia con antibióticos tópicos si los síntomas no responden a las medidas anteriores. Las opciones incluyen:
- Bacitracina (o eritromicina) aplicada directamente en el margen del párpado una vez al día antes de acostarse durante 2 a 8 semanas (hasta que los síntomas desaparezcan). Tan pronto como mejoren los síntomas, se puede suspender el tratamiento, pero se deben continuar con las medidas de higiene.
- Azitromicina al 1% (1 gota cada 12 horas, durante 10 a 14 días) es una opción alternativa, especialmente para pacientes con blefaritis posterior.
- Síntomas moderados o graves (por ejemplo, asociados con la rosácea) o que no responden a la terapia con antibióticos tópicos:
- Doxiciclina 50-100 mg una vez al día durante 8-12 semanas.
- Régimen alternativo: azitromicina 500 mg una vez al día durante 1 día, luego 250 mg por día durante otros 4 días.
- La aplicación de ciclos cortos (máximo 2 semanas) de corticosteroides tópicos en los márgenes de los párpados puede estar indicada si hay inflamación asociada y falta de respuesta a otras estrategias terapéuticas.
- Se debe administrar la dosis mínimamente eficaz y la duración más corta de uso para reducir el riesgo de aumento de la presión intraocular y formación de cataratas. La elección de un corticosteroide tópico con menor penetración ocular, como la fluorometolona, puede minimizar estos efectos adversos.
- Consulte a oftalmología si: hiperemia o dolor ocular intenso, fotosensibilidad, cambios en la visión, anomalías corneales (erosiones, úlceras, cicatrices), diagnóstico incierto, sospecha de malignidad o infección por Demodex.