Dacriocistite
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1. Localização 2. Lesão eritematosa? 3. Evolução 4. Tipo de lesão 5. Textura da superfície 6. Tipo de bordos 7. Cor 8. Distribuição das lesões 9. Sintomas associados 10. Informações adicionais
Informação sumária
- A dacriocistite é uma inflamação do saco lacrimal, na maioria das vezes causada por obstrução do ducto que conduz à estase das lágrimas e infeção secundária.
- Ocorre mais frequentemente como uma condição adquirida na idade adulta.
- a obstrução congénita do ducto nasolacrimal é comum nos lactentes (ocorre até 20% dos recém-nascidos), mas a evolução para dacriocistite é rara.
- Pode ter uma apresentação aguda ou crónica:
- dacriocistite aguda: apresenta-se dentro de horas ou dias e caracteriza-se por dor, eritema e edema no canto medial e na área que recobre o saco lacrimal na porção inferomedial da órbita. Pode ocorrer drenagem purulenta e lacrimejo pode estar presente. O eritema pode estender-se até à pirâmide nasal.
- dacriocistite crónica: tem um curso gradual, com poucos/nenhuns sinais inflamatórios, muitas vezes manifestando-se somente com lacrimejo excessivo. Pode ocorrer alteração na acuidade visual devido a dinâmica alterada do filme lacrimal.
- [!] A dacriocistite pode complicar com celulite pré-septal, celulite orbitária, meningite, sépsis ou trombose do seio cavernoso.
- Eritema que envolve toda a órbita, dor com movimentos extraoculares, alteração da acuidade visual, diplopia, defeito pupilar aferente relativo, extensão do eritema/tumefação superior ao canto medial devem levantar a hipótese de complicação/diagnóstico alternativo.
- O diagnóstico é essencialmente clínico.
- estudo analítico, hemoculturas e exames de imagem devem ser considerados em utentes com suspeita de toxicidade, particularmente naqueles com febre ou alterações visuais agudas.
- na dacriocistite crónica pode ser ponderado a realização de testes sorológicos se houver suspeita de doença sistémica como causa subjacente:
- suspeita de granulomatose de Wegener: anticorpos citoplasmáticos antineutrofílicos (ANCA)
- suspeita de lúpus eritematoso sistémico: anticorpos antinucleares (ANA)