Hemorragia subconjuntival
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- Local. Olhos e anexos
- Lesão eritematosa? Lesão não eritematosa
- Tempo de evolução. Agudo: inferior a 2 semanas
- Tipo de lesão. Subcutânea/profunda: tumefação
- Textura da superfície. Normal/lisa
- Tipo de bordos. Bem definidos e regulares
- Cor. Devido a sangue: rosa, vermelha, púrpura ou roxo
- Distribuição das lesões. Lesão discreta/isolada: 1 a 5 lesões
- Sintomas associados.
- Informação complementar.
Informação sumária
- Apresenta-se geralmente sob a forma de áreas demarcadas e planas de hemorragia imediatamente abaixo da superfície ocular, frequentemente unilateral.
- Pode variar desde hemorragias pontilhadas até extensas áreas de sangramento que tornam a esclera subjacente invisível.
- Condição é geralmente benigna, sendo os utentes tipicamente assintomáticos: estão ausentes sinais de alarme como alteração na acuidade visual ou presença de exsudado, fotofobia, sensação de corpo estranho ou cefaleia.
- Em casos raros, pode ocorrer rutura da esclera e extravasamento de sangue que se acumula no espaço subconjuntival originando sensação de corpo estranho.
- Podem surgir de forma espontânea ou ser secundária a manobras de Valsalva, trauma, uso de lentes de contacto, hipertensão arterial, diabetes mellitus, discrasias hemorrágicas, terapêutica antiplaquetária ou hipocoagulante, corticoterapia tópica, cirurgia ocular ou tumor orbitário.
- A avaliação do utente deve incluir:
- avaliação da acuidade visual e dos movimentos oculares
- medição da pressão arterial
- avaliar o INR, em doentes sob terapêutica com varfarina ou com hemorragias subconjuntivais recorrentes
Diagnóstico diferencial
- Conjuntivite aguda
- vírica
- alérgica
- bacteriana
- Abrasão da córnea
- Corpo estranho na córnea
- Episclerite
- Endoftalmite
- Uveíte anterior
- Esclerite
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Se trauma considerar: rutura do globo e hematoma retrobulbar
Tratamento e Orientação
- Não é necessário tratamento específico:
- Pode ser usada uma lágrima artificial se desconforto ocular.
- Geralmente resolve espontaneamente em 1 a 2 semanas.
- Referenciar a oftalmologia se:
- suspeita de trauma para avaliação de eventuais lesões traumáticas no globo ocular com lâmpada de fenda e fluoresceína
- suspeita de envolvimento da órbita:
- proptose
- diminuição dos movimentos oculares
- suspeita de envolvimento da córnea:
- dor
- fotofobia
- alteração da acuidade visual
- hemorragia subconjuntival recorrente ou sem resolução no tempo expectável.