Hematoma subungueal
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- Local. Unhas: mãos ou pés
- Lesão eritematosa? Lesão não eritematosa
- Tempo de evolução. Agudo: inferior a 2 semanas
- Tipo de lesão. Subcutânea/profunda: tumefação
- Textura da superfície. Normal/lisa
- Tipo de bordos. Bem definidos e regulares
- Cor. Devido a sangue: rosa, vermelha, púrpura ou roxo
- Distribuição das lesões. Lesão discreta/isolada: 1 a 5 lesões
- Sintomas associados. Dor
- Informação complementar.
Informação sumária
- O hematoma subungueal é uma condição transitória onde o sangue se acumula sob a unha.
- Ocorre geralmente após lesão traumática da falange distal do dedo.
- A cor da unha pode variar: inicialmente vermelho-roxo e mais tarde para castanho escuro-preto.
- Associa-se a dor e/ou sensibilidade ao toque. Com a acumulação do sangue sob a unha, a pressão do sangue pode causar dor intensa e eventualmente a unha pode soltar-se.
- A dor geralmente desaparece dias após o traumatismo, mantendo a unha a aparência da lesão.
Diagnóstico diferencial
- Nevo melanocítico
- Melanoniquia
- Melanoma subungueal
Tratamento e Orientação
- Geralmente o tratamento é mínimo e consiste em repouso, gelo, elevação e compressão do dedo.
- O hematoma acabará por ser reabsorvido crescerá uma nova unha (em média, a unha demora 6 a 9 meses para crescer completamente)
- [!] pode ocorrer alteração no crescimento da unha ou mesmo ausência de crescimento se tiver ocorrido dano na matriz ungueal.
- Pode haver indicação para realizar trepanação da unha:
- se a hemorragia subungueal for muito dolorosa e se o traumatismo ocorreu há < 48 horas.
- drenagem do hematoma pode ser realizada com agulha 23 g aquecida, realizando de forma asséptica um pequeno furo na parte central do hematoma (com agulha orientada em 45º ou 60º).
- não é necessário aplicar anestesia. A dor intensa referente à compressão do hematoma desaparecerá imediatamente após a drenagem do sangue.
- se a hemorragia subungueal for muito dolorosa e se o traumatismo ocorreu há < 48 horas.
- Ponderar realizar radiografia se suspeita de fratura da falange.